《从弗洛伊德到百忧解》：解锁精神病学的神秘进化史

精神健康：不容忽视的时代症候​

​在当今社会，精神健康问题正逐渐成为人们无法忽视的时代症候。据相关数据显示，中国成人任意一种精神障碍（不含老年期痴呆）的终身患病率达 16.57% ，抑郁症、焦虑症等精神疾病的发病率也在逐年上升。然而，大多数精神疾病患者却深陷于病耻感之中，羞于向任何人乃至医生提及此事。他们不仅要承受疾病本身带来的痛苦，还被社会对精神疾病的误解和污名压得喘不过气。​

在纪录片《我们的精神病院》中，一位患者这样描述自己的感受：“当我被诊断出患有抑郁症时，我感觉整个世界都崩塌了。我不敢告诉身边的人，害怕他们会用异样的眼光看我，觉得我是个疯子。” 这种病耻感使得许多患者错过了最佳的治疗时机，病情不断恶化。​

其实，只要了解精神病学和精神科医生，这种偏见就会不攻自破。译林出版社 “医学人文丛书” 第 14 册《从弗洛伊德到百忧解：精神病学的历史》也许就是一个很好的开始。​

“荒诞黑历史”：早期精神病学探秘​

在现代医学高度发达的今天，我们很难想象早期精神病学的治疗方法是多么荒诞不经。《从弗洛伊德到百忧解》这本书毫不避讳地揭示了人类探索精神病以来那些近乎荒谬的 “黑历史” 。​

历史上第一位精神科医生威廉・赖希在 20 世纪 40 年代提出了 “生命能” 学说，认为精神疾病源于患者体内的生命能阻塞。他自制了 “生命能蓄能器” 用于治疗，让患者挤进一个电话亭大小的箱子，在其脖子上挂一根橡胶软管。更令人匪夷所思的是，这一荒诞的学说不仅吸引了大批患者，还获得了主流医学期刊的认可。​

除了 “生命能蓄能器”，还有许多令人咋舌的疗法。比如脑白质切除术，葡萄牙神经科医生埃加斯・莫尼兹发明了这种手术，在病人的颅骨上开孔，将器械伸进大脑，像挖苹果核一样挖取脑组织，他还因此获得了 1949 年诺贝尔生理学医学奖。接受手术的患者在术后形同痴呆，肯尼迪总统的妹妹就是这一手术的受害者。还有通过诱导患者进入深度昏迷、癫痫发作来治疗精神疾病的，患者骨折或死亡的情况居然被视为 “可接受的代价” 。美国医生本杰明・拉什把患者固定在椅子上，然后将其旋转，用鸟笼一样的盒子罩住患者的头，隔绝视觉和听觉，还给患者开用水银做成的强力泻药。​

这些现在看来近乎虐待的疗法，为何会在当时出现并被广泛应用呢？一方面，当时人们对精神疾病的认知极其有限，精神疾病的症状与正常情绪的界限模糊，病因又无迹可寻，而科学在大脑研究上取得突破则是相当晚近的时候。早期的精神科医生既渴望科学，又难以逃脱奇想与怪谈，只能在黑暗中摸索。另一方面，社会对精神病患者的偏见和恐惧，使得人们急于找到一种方法来 “治愈” 他们，哪怕这种方法是如此的荒谬和残忍。这些疗法虽然在今天看来是对患者的极大伤害，但在当时，其初衷却是为了救人，这也让我们看到了精神病学发展的曲折与艰难。​

科学曙光：诊断与治疗的突破​

（一）统一诊断标准的诞生​

随着时间的推移，精神病学逐渐从黑暗走向光明，迎来了科学的曙光。1952 年，美国精神病学会发布了《精神障碍诊断与统计手册》（DSM） ，这是精神病学发展史上的一个重要里程碑。DSM 采用了 “主观痛苦 + 功能损害” 的诊断原则，为精神病的诊断提供了统一的标准，使得医生们在诊断精神疾病时有了更加科学、客观的依据，大大减少了诊断的主观性和不确定性。此后，DSM 不断更新，到 2013 年发布的 DSM-5，已经成为全球精神科医生广泛使用的诊断标准。​

（二）治疗方法的革新​

在治疗方法上，精神病学也取得了重大的突破。1832 年，德国化学家李比希合成了水合氯醛，1869 年，德国药理学家鲁道夫・布赫海姆发现了水合氯醛的催眠作用，这是临床上第一个被真正应用于催眠的药物，也为精神疾病的药物治疗打开了大门。1949 年，澳大利亚医生约翰・凯德发现锂盐可以治疗躁狂症，这一发现为双相情感障碍的治疗带来了革命性的变化。此后，越来越多的精神类药物被研发出来，如抗抑郁药、抗焦虑药、抗精神病药等，这些药物的出现，使得精神疾病的治疗效果得到了显著提高 。​

以氯丙嗪为例，它最初是作为一种抗组胺药物进行研发的，但在临床应用过程中，医生们意外发现它对精神疾病患者的症状具有明显的改善作用，能够减轻精神分裂症患者的幻觉、妄想等症状，使患者的精神状态逐渐趋于稳定。此后，氯丙嗪被广泛应用于精神疾病的治疗领域，开启了抗精神病药物治疗的新时代。​

心理治疗流派的更迭​

（一）弗洛伊德与精神分析​

在精神病学的发展历程中，心理治疗流派的更迭也十分频繁。20 世纪初，弗洛伊德开创了治疗师与患者通过谈话达到治愈目的的模式，为心理治疗制定了基本规则，他所创立的精神分析学派在心理治疗领域占据主导地位长达半个世纪之久 。精神分析学派强调无意识对行为的影响，认为精神疾病源于童年时期的创伤经历和未解决的冲突。治疗过程主要通过自由联想、梦的解析等技术，挖掘患者潜意识中的冲突和症结，使患者重新获得对自身行为的掌控和领悟 。​

（二）认知行为疗法（CBT）的崛起​

然而，精神分析疗程长、费用高的缺陷逐渐凸显，难以满足大众的需求。于是，认知行为疗法（CBT）应运而生。CBT 起源于 20 世纪 50 年代，它整合了认知理论和行为学原理，强调通过改变个体的思维和行为模式来纠正不健康的心理状态。与精神分析不同，CBT 更注重解决当下和具体问题，关注实际行动和技能的培养。它通过识别和挑战患者的非理性信念，帮助患者建立更健康的思维模式和行为习惯 。​

例如，对于一个患有焦虑症的患者，精神分析可能会花费大量时间去探寻他童年时期可能存在的创伤经历，而 CBT 则会直接针对他当前的焦虑症状，通过认知重构、暴露疗法等技术，帮助他改变不合理的思维方式，如过度担忧未来的事情，学会应对焦虑的技巧，从而减轻焦虑症状。​

CBT 的出现，弥补了精神分析的不足，成为了首款 “循证心理疗法”。大量的研究和实践证明了 CBT 对各种精神障碍和身体问题的有效性，它的疗程相对较短，效果显著，能够帮助患者快速获得改变和提高，因此逐渐得到了广泛的应用和认可 。​

走出误解，拥抱精神健康​

从精神病学的发展历程回到现实，我们必须认识到，精神疾病并不可怕，可怕的是社会对它的误解和偏见。精神疾病患者和其他疾病患者一样，都需要我们的理解、关爱和支持。他们不是异类，不是 “疯子”，他们只是生病了，需要我们伸出援手，帮助他们走出困境 。​

在日常生活中，我们应该摒弃对精神疾病患者的刻板印象，用平等、尊重和包容的态度去对待他们。我们可以从自己做起，学习精神疾病的相关知识，了解精神疾病的症状、病因和治疗方法，这样才能更好地理解患者的痛苦，为他们提供有效的帮助。同时，我们也可以通过社交媒体、公益活动等方式，向身边的人传播精神健康知识，呼吁大家关注精神健康问题，消除对精神疾病的误解和污名 。​

精神健康是我们每个人都应该关注的问题，它关系到我们的生活质量、工作效率和人际关系。让我们以《从弗洛伊德到百忧解》为契机，深入了解精神病学的发展历程，正确认识精神疾病，共同为消除精神疾病的污名而努力，让每一个精神疾病患者都能感受到社会的温暖和关爱，勇敢地面对生活，迎接美好的未来 。​

结语：开启精神医学的探索​

《从弗洛伊德到百忧解》就像一幅宏大的历史画卷，为我们徐徐展开了精神病学从黑暗走向光明的艰难历程。它让我们看到了早期精神病学那些荒诞不经的疗法，也让我们见证了现代精神病学在诊断和治疗方面取得的伟大成就 。​

通过这本书，我们对精神疾病有了更深刻的认识，也明白了精神疾病患者所面临的困境和挑战。它不仅是一部关于精神病学的历史，更是一本呼吁我们关注精神健康、消除对精神疾病误解的行动指南 。​

如果你对精神医学感兴趣，想要了解精神疾病的奥秘；如果你身边有精神疾病患者，想要更好地理解他们、帮助他们；如果你关心自己和家人的精神健康，想要学习一些精神健康知识，那么《从弗洛伊德到百忧解》绝对是一本值得一读的好书 。让我们一起翻开这本书，走进精神医学的世界，为自己和他人的精神健康贡献一份力量 。​